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大肠杆菌是什么?有何危害?
时间:2015-03-13 10:58:56 作者: 来源:转载 点击:1080次

大肠细菌(E. coli)为埃希氏菌属(Escherichia)代表菌。一般多不致病,为人和动物肠道中的常居菌,在一定条件下可引起肠道外感染。某些血清型菌株的致病性强,引起腹泻,统称病致病大肠杆菌。

7467波肖门尾彩色印刷图-波肖门尾彩色印刷图库区-9742波肖门尾厍-54k波肖门尾彩图库7460一 一、生物学性状


7467波肖门尾彩色印刷图-波肖门尾彩色印刷图库区-9742波肖门尾厍-54k波肖门尾彩图库7460一 (一)形态与染色


大小0.4~0.7×1~3um,无芽胞,大多数菌株有动力。有普通菌毛与性菌毛,有些菌株有多糖类包膜,革兰氏阴性杆菌。


(二)培养特性


在血琼脂平板上,有些菌株产生β型溶血。在鉴别性或选择性培养基上形成有颜色、直径2~3mm的光滑型菌落。


生化反应:大部分菌株发酵乳糖产酸产气,并发酵葡萄糖、麦芽胞、甘露醇、木胶糖、阿拉伯胶等产酸产气。IMViC试验为“+、+、-、-”。即为典型大肠杆菌。


7467波肖门尾彩色印刷图-波肖门尾彩色印刷图库区-9742波肖门尾厍-54k波肖门尾彩图库7460一 (三)抗原构造


7467波肖门尾彩色印刷图-波肖门尾彩色印刷图库区-9742波肖门尾厍-54k波肖门尾彩图库7460一 较复杂,有O、K、H、F四种抗原。O抗原为脂多糖,已有171种,其中162种与腹泻有关,是分群的基础。K抗原有103种,为荚脂多糖抗原。从病人新分离的大肠杆菌多有K抗原,有抗吞噬和补体杀菌作用。根据耐热性等不同,K抗原分为L、A、B三种,其中L、B不耐热,有60种。F抗原至少有5种,与大肠杆菌的粘附作用有关、表明大肠杆菌血清型的方式是按O:K:H排列,例如O111:K58(B4):H2。


(四)抵抗力


7467波肖门尾彩色印刷图-波肖门尾彩色印刷图库区-9742波肖门尾厍-54k波肖门尾彩图库7460一 该菌对热的抵抗力较其他肠道杆菌强,55℃经60分钟或60℃加热15分钟仍有部分细菌存活。在自然界的水中可存活数周至数月,在温度较低的粪便中存活更久。胆盐、煌绿等对大肠杆菌有抑制作用。对磺胺类、链霉素、氯霉素等敏感,但易耐药,是由带有R因子的质粒转移而获得的。


二、致病性


(一)致病物质


7467波肖门尾彩色印刷图-波肖门尾彩色印刷图库区-9742波肖门尾厍-54k波肖门尾彩图库7460一 1.定居因子(Colonization factor ,CF);也称粘附素(Adhesin),即大肠杆菌的菌毛。致病大肠杆菌须先粘附于宿主肠壁,以免被肠蠕动和肠分泌液清除。使人类致泻的定居因子为CFAⅠ、CTAⅡ(Colonization factor antigen Ⅰ、Ⅱ),定居因子具有较强的免疫原性,能刺激机体产生特异性抗体。


7467波肖门尾彩色印刷图-波肖门尾彩色印刷图库区-9742波肖门尾厍-54k波肖门尾彩图库7460一 2.肠毒素:是肠产毒性大肠杆菌在生长繁殖过程中释放的外毒素,分为耐热和不耐热两种。


(1)大耐热肠毒素(Heat labile enterotoxin, LT):对热不稳定,65℃经30分钟即失活。为蛋白质,分子量大,有免疫原性。由A、B两个亚单位组成,A又分成A1和A2,其中A1是毒素的活性部分。B亚单位与小肠粘膜上皮细胞膜表面的GM1神经节苷脂受体结合后,A亚单位穿过细胞膜与腺苷酸环化酶作用,使胞内ATP转化cAMP。当cAMP增加后,导致小肠液体过度分泌,超过肠道的吸收能力而出现腹泻。LT的免疫原性与霍乱弧菌肠毒素相似,两者的抗血清交叉中和作用。


7467波肖门尾彩色印刷图-波肖门尾彩色印刷图库区-9742波肖门尾厍-54k波肖门尾彩图库7460一 (2)耐热肠毒素(Heat stable enterotoxin ,ST):对热稳定,100℃经20分钟仍不被破坏,分子量小,免疫原性弱。ST可激活小肠上皮细胞的鸟苷酸环化酶,使胞内cGMP增加,在空肠部分改变液体的运转,使肠腔积液而引起腹泻。ST与霍乱毒素无共同的抗原关系。


7467波肖门尾彩色印刷图-波肖门尾彩色印刷图库区-9742波肖门尾厍-54k波肖门尾彩图库7460一 肠产毒性大肠杆菌的有些菌株只产生一种肠毒素,即LT或ST;有些则两种均可可产生。有些致病大肠杆菌还可产生vero毒素。


7467波肖门尾彩色印刷图-波肖门尾彩色印刷图库区-9742波肖门尾厍-54k波肖门尾彩图库7460一 3.其他:胞壁脂多糖的类脂A具有毒性,O特异多糖有抵抗宿主防御屏障的作用。大肠杆菌的K抗原有吞噬作用。


7467波肖门尾彩色印刷图-波肖门尾彩色印刷图库区-9742波肖门尾厍-54k波肖门尾彩图库7460一 (二)所致疾病


1.肠道外感染:多为内源性感染,以泌尿系感染为主,如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、上行性尿道感染多见于已婚妇女。也可引起腹膜炎、胆囊炎 、阑尾炎等。婴儿、年老体弱、慢性消耗性疾病、大面积烧伤患者,大肠杆菌可侵入血流,引起败血症。早产儿,尤其是生后30天内的新生儿,易患大肠杆菌性脑膜炎。


2.急性腹泻:某些血清型大肠杆菌能引起人类腹泻。根据其致病机理不同,分为四种类型。


(1)肠产毒性大肠杆菌(Enterotoxigenic E. coli,ETEC):引起婴幼儿和旅游者腹泻,出现轻度水泻,也可呈严重的霍乱样症状。腹泻常为自限性,一般2~3天即愈。营养不良者可达数周,也可反复发作。致病因素是LT或ST,或两者同时致病。有些菌株具有定居因子,常见者为O6:K15:H16、O25:K7:H42。鉴定ETEC主要测定大肠杆菌肠毒素,血清型有一定参考意义。


7467波肖门尾彩色印刷图-波肖门尾彩色印刷图库区-9742波肖门尾厍-54k波肖门尾彩图库7460一 (2)肠致病性大肠杆菌(Enteropathogenic E.coli,EPEC):是婴儿腹泻的主要病原菌,有高度传染性,严重者可致死;成人少见。细菌侵入肠道后,主要在十二指肠、空肠和回肠上段大量繁殖。切片标本中可见细菌粘附于绒毛,导致刷状缘破坏、绒毛萎缩、上皮细胞排列紊乱和功能受损,造成严重腹泻。EPEC不产生LT或ST。有人报道,EPEC可产生一种由噬菌体编码的肠毒素,因对Vero细胞(绿猴肾传代细胞)有毒性,故称VT毒素。VT毒素的结构、作用与志贺氏毒素相似,具有神经毒素、细胞毒素和肠毒素性。鉴定EPEC可根据临床表现与血清型。


EIEC的多数菌株无动力,生化反应和抗原结构均近似痢疾杆菌,应予注意。EIEC可引起豚鼠角结合膜炎,临床上可藉此协助鉴定EIEC。


7467波肖门尾彩色印刷图-波肖门尾彩色印刷图库区-9742波肖门尾厍-54k波肖门尾彩图库7460一 (4)肠出血性大肠杆菌(Enterohemorrhagic E.coli,EHEC):引起散发性或暴发性出血性结肠炎,可产生志贺氏毒素样细胞毒素。EHCO的主要菌型是O157:H7,还可有O26、OⅢ等。

7467波肖门尾彩色印刷图-波肖门尾彩色印刷图库区-9742波肖门尾厍-54k波肖门尾彩图库7460一 此外,肠粘附性大肠杆菌(Enteroadhesive E.coli,EAEC)也可引起腹泻,但对其发病机理与血清型尚不了解。EAEC不侵入肠上皮细胞,不产生LT或ST,也无VT毒素。唯一特征是具有与Hep-2细胞(人喉上皮细胞癌细胞系)粘附的能力,故也称Hep-2细胞粘附性大肠杆菌。


7467波肖门尾彩色印刷图-波肖门尾彩色印刷图库区-9742波肖门尾厍-54k波肖门尾彩图库7460一 三、微生物学检查法


(一)细菌的分离鉴定


7467波肖门尾彩色印刷图-波肖门尾彩色印刷图库区-9742波肖门尾厍-54k波肖门尾彩图库7460一 1.标本:肠道外感染取中段尿、血液、脓液、脑脊液等,腹泻者取粪便。


2.分离培养与鉴定:粪便标本直接接种肠道杆菌选择性培养基。血液需先经肉汤增菌,再转种血琼脂平板。其他标本可同时接种血琼脂平板和肠道杆菌选择性培养基。37℃孵育18~24小时后,观察菌落并涂片染色镜检。采用一系列生化反应进行鉴定。肠致病性大肠杆菌须先作血清学定型试验。必要时检定肠霉毒素。


7467波肖门尾彩色印刷图-波肖门尾彩色印刷图库区-9742波肖门尾厍-54k波肖门尾彩图库7460一 泌尿系统除确定大肠杆菌外,还应计数,每毫升尿含菌量≥100,000时,才有诊断价值。


7467波肖门尾彩色印刷图-波肖门尾彩色印刷图库区-9742波肖门尾厍-54k波肖门尾彩图库7460一 (二)卫生细菌学检查


大肠杆菌不断随粪便排出体外,污染周围环境和水源、食品等。取样检查时,样品中大肠杆菌越多,表示样品被粪便污染越严重,也表明样品中存在肠道致病菌的可能性越大。故应对饮水、食品、饮料进行卫生细菌学检查。


1.细菌总数:检测每毫升或每克样品中所含细菌数,采用倾注培养计算。我国规定的卫生标准是每毫升饮水中细菌总数不得超过100个。


2.大肠菌数指数:指每立升中大肠菌群数,采用乳糖发酵法检测。我国的卫生标准是每1000ml饮水中不得超过3个大肠菌群;瓶装汽水、果汁等每100ml大肠菌群不得超过5个。


四、防治原则


7467波肖门尾彩色印刷图-波肖门尾彩色印刷图库区-9742波肖门尾厍-54k波肖门尾彩图库7460一 在肠产毒性大肠杆菌的免疫预防研究中,发现其菌毛抗原在自然感染和人工自动免疫中是一种关键性抗原。


治疗可选用庆大霉素、丁胺卡那霉素等。

本文关键词:大肠杆菌 危害

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